Епілептологія

Епілепсія: причини, симптоми, лікування
Епілепсія — це поширене хронічне неврологічне захворювання. Майже 1 % населення (1,4 % дітей та 0,7 % дорослих) страждає на різні форми епілопсії. Патологія проявляється спонтанними нападами м'язових судом, в деяких випадках вона також супроводжується: втратою свідомості, змінами особистості, порушенням чутливості нюхових, звукових та/або зорових рецепторів, галюцинаціями тощо. (Приступи хвороби називають епілептичними нападами.) Хвороба формується через ураження сірої речовини кори та підвищену активність нейронів головного мозку.
Причини епілепсії
На сьогодні точних причин епілепсії не встановлено. Існують тільки припущення щодо цього. Але більшість дослідників схиляється до думки, що епілепсія — спадкове захворювання: у 40% опитаних респондентів-епілептиків є/були кровні родичі з аналогічною проблемою. Але вона не є генетичним захворюванням у чистому вигляді. Як правило, її поява зумовлена сукупністю генетичних та набутих факторів. Провокуючими чинниками можуть бути різні ушкодження мозку. Серед них:
- механічні травми;
- вірусні та паразитарні захворювання, які вражають головний мозок (наприклад, менінгіт, енцефаліт тощо);
- пухлинні процеси та абсцеси в головному мозку;
- розсіяний склероз;
- антифосфоліпідний синдром;
- регулярне / тривале вживання наркотичних речовин;
- хронічна алкогольна залежність;
- порушення обмінних процесів;
- прийом деяких препаратів від депресії та психічних розладів;
- прийом антибіотиків;
- проблеми із кровопостачанням мозку (зокрема кисневе голодування).
У 70 % пацієнтів неможливо визначити, що стало поштовхом до появи нападів. Особливо це стосується тих випадків, коли виявляється епілепсія у дитини, яка через вік не може описати свій стан. А ось із причинами нападів трохи простіше. Вони розвиваються під впливом певних тригерних чинників. Попри те, що у кожного пацієнта вони індивідуальні, можна виділити найчастіші: - сильні психоемоційні потрясіння (зокрема позитивні);
- мерехтіння світла (від екрана будь-якого пристрою, снігу, поверхні води);
- раптовий звук (навіть не гучний);
- надмірні фізичні та розумові навантаження;
- порушення сну (переважно його нестача);
- підвищена температура тіла.
Симптоми епілепсії
Ознаки епілепсії (якщо не вести мову про результати медичної діагностики) відрізняються у кожному конкретному випадку і залежать від ділянки мозку, в якому знаходиться осередок порушень, а також масштабу його поширення. До того ж симптоми епілепсії у дитини та дорослої людини можуть бути як тимчасовими, так і постійними. Натомість спостерігається різна специфіка симптомів епілептичного нападу залежно від віку. Але попри це, саме характер нападу є головним симптомом. Класифікація нападів передбачає такі два основні типи, як:
Генералізовані — залучаються обидві півкулі головного мозку:
- тоніко-клонічний: витягування шиї, конвульсії та мимовільне згинання кінцівок, стиснення щелепи (можливе прикушування язика), хрипкий крик при падінні, посмикування всього тіла, утруднене дихання, втрата свідомості на кілька хвилин, можливо — надмірне скупчення слини у роті, нетримання сечі;
- абсанс (генералізований напад у дітей 4-14 років): більш плавний перебіг, ніж при тоніко-клонічному, короткочасне порушення свідомості — як правило, погляд дитини зосереджений на одній точці;
- міоклонічний: скорочення окремих або більшої частини груп м'язів, найчастіше — напад триває не більше кількох секунд;
- атонічний: одномоментна короткострокова (до 15 секунд) втрата м'язового тонусу (можливе падіння через втрату рівноваги);
- тонічний: раптове короткострокове (до 20 секунд) скорочення та напруга м'язів, можливо — закриття очей та утруднення дихання;
- клонічний (рідкісний): багаторазові м'язові спазми та посмикування.
Фокальні — залучається обмежена ділянка головного мозку: може супроводжуватися або не супроводжуватися порушеннями реагування, сприйняття та усвідомленості, суб'єктивними сенсорними чи психічними феноменами тощо (інколи ці напади можуть переходити у двосторонній конвульсивний напад.) Також напади можуть супроводжуватися симптомами (зокрема невідомими), які не входять до жодної категорії класифікації.
Наслідки епілепсії
Епілепсія, що залишилася без лікування або із застосуванням некоректної терапії, може призвести до таких проблем, як: - тяжкі функціональні порушення мови та пам'яті;
- затримка фізичного та розумового розвитку (у дітей);
- стійкі зміни психіки та особистості.
Також тему наслідків епілепсії можна розглядати у розрізі небезпеки, яку несуть для здоров'я пацієнта епілептичні напади. Умовно їх можна поділити на моторні та генералізовані. І, якщо моторні напади не несуть серйозної небезпеки для хворого, то генералізовані судомні напади, своєю чергою, є серйозною загрозою не тільки для здоров'я, але і для життя. Генералізовані напади охоплюють абсолютну більшість м'язів тіла і можуть тривати 6-7 хвилин, під час яких хворий може:
- завдати собі серйозних механічних ушкоджень;
- захлинутися блювотними масами;
- проковтнути язик;
- задихнутися.
Подвійно такі напади небезпечні, якщо в момент їх початку хворий на епілепсію знаходиться поблизу відкритого вогню або будь-якої гарячої поверхні, за кермом автомобіля, на висоті, на платформі залізничного вокзалу або метро, у виробничого конвеєра або тримає на руках маленьку дитину.
Діагностика епілепсії
Перший епілептичний напад (або стан схожий на нього) може статися як у дитячому, так і у дорослому віці. Незалежно від того, скільки років пацієнтові, при підозрі на епілепсію, потрібно пройти всебічне обстеження. Для уточнення діагнозу можуть бути призначені такі лабораторні та інструментальні дослідження, як: - Загальний та біохімічний аналіз крові;
- ЕЕГ за стандартним методом та/або відео ЕЕГ моніторинг протягом 3 – 24 годин;
- УЗД судин голови та шиї;
- МРТ головного мозку по епіпротоколу.
Крім цього, додатково можуть бути призначені консультації фахівців суміжного профілю. Обов'язково проводиться диференціація епілепсії від епілептичного синдрому, який хоч і має схожі симптоми — епізоди судом, схожі на епілептичний напад, але є окремою неврологічною проблемою, що виникає при багатьох захворюваннях. Можлива діагностика стану пацієнтів у форматі онлайн-консультації. Для цього потрібно буде надати лікарю результати досліджень.

Лікування епілепсії
Правильно підібране лікування епілепсії (зокрема медикаментозне) допомагає: - знизити частотність та інтенсивність епілептичних нападів;
- зберегти нормальний рівень інтелекту та психічного розвитку;
- покращити психоемоційний стан;
- зберегти чи підвищити якість життя.
Якщо захворювання було виявлено в дитячому віці, то при дотриманні рекомендацій лікаря можна досягти стабілізації мозкових процесів і значного поліпшення стану пацієнта в процесі дорослішання. (Згідно зі статистикою, у 70-80 % пацієнтів дитячого віку епілепсія легко піддається лікуванню, іноді — з повним припиненням нападів у 13-15 років.)
Медикаментозна терапія
Якщо вам або вашій дитині була призначена медикаментозна терапія, потрібно знати наступні нюанси лікування: - найчастіше, призначається один препарат, проте бувають випадки, коли монотерапія показує себе недостатньо ефективно і вимагає доповнення іншими препаратами — це нормально;
- протиепілептичні засоби приймаються на постійній основі, навіть після зменшення випадків епілептичних нападів;
- прийняти рішення про зниження дози препарату або його скасування (без ризиків повторення нападів) може тільки лікар.
Профілактика епілептичних нападів Щоб епілептичні напади не повторювалися часто, а також у випадках, коли потрібна профілактика наслідків епілепсії, фахівці надають рекомендації щодо: - запобігання травмам голови та сильним ударам при падіннях;
- надання першої допомоги при нападі (дорослий хворий повинен ознайомити з правильними діями своїх близьких людей);
- створення сприятливої психоемоційної обстановки;
- використання спеціальних препаратів та інших методів зниження температури у дитини (для виключення початку конвульсій), релаксації та вправ з розслаблення для мінімізації стресових станів, які провокують напади; виключення провокуючих факторів тощо.
Незалежно від віку, хворий не повинен виходити з рамок нормального повсякденного життя. Потрібно створити умови, за яких можна буде продовжувати активно спілкуватися, вчитися, працювати, займатися спортом тощо. Напади епілепсії в жодному разі не повинні стати вироком. При правильному професійному обстеженні та підборі препарату відповідно до форми епілепсії можливо добитися повної реміссії хвороби. Лікування епілепсії у Одесі ви можете пройти у профільного фахівця (невролога - епілептолога) у медичному центрі Нейра. У нашому медичному центрі повного циклу є все необхідне для точної діагностики та результативного лікування — фахівці з великим клінічним досвідом, діагностичне обладнання експертного рівня та щире бажання допомогти Вам. При необхідності, де б ви не знаходилися, наш фахівець може провести онлайн-консультацію, відкоригувати лікування відповідно до аналізів та обставин. Все, що потрібно для дистанційної консультації — доступ до інтернету.
(Проводиться точна діагностика та ефективне лікування епілепсії у дітей та дорослих.)

Гуменюк Наталія Анатоліївна - це експерт в діагностиці та лікуванні епілепсії. В неврології більше 20 років. Завдяки постійному розвитку, участі в міжнародних конференціях, симпозіумах та з’їздах має сучасні погляди в діагностиці та лікуванні хвороб. Спеціалізується на епілептології, нейропсихіатрії, вегетативних, екстрапірамідних та психосоматичних розладах. Дійсний член ГО «Українська протиепілептична ліга».